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中老年人摔跤，小心胫骨平台骨折！3步紧急处理，别让伤者致残

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，52岁

【疾病类型】左胫骨平台骨折（Schatzker分类II型），左膝关节外侧半月板损伤3度。

【治疗医院】日照市中医院（三甲）

【治疗方案】硬膜外下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术+头孢呋辛预防感染+补液对症治疗+换药+指导功能锻炼。

【治疗周期】15天

【治疗效果】手术后患者左膝部无明显疼痛，左膝部持续支具外固定，余下未见异常。

在一群人的搀扶下，患者缓慢地走进诊室，坐下后，询问其受伤经过，患者自述：大约三个小时前，他外出时不小心摔倒，摔伤后左膝部关节肿胀疼痛，同时关节活动受限，左腿不能活动。因为患者平时经常关注医学健康知识，所以受伤后立即用冰块对左侧膝部关节进行冰敷，并立即在家人陪同下来到医院就诊。

问诊期间，患者意识相对清楚，能准确描述自己受伤过程，且无头晕、头痛，恶心、呕吐等临床表现。对其进行专科查体可见左膝部肿胀明显，局部肿痛明显，叩击疼痛，可触及骨擦音，同时门诊X片提示左胫骨平台骨折。因此，结合这些症状、体征、影像学结果，明确诊断为左胫骨平台骨折。

胫骨平台骨折是创伤中常见的膝部损伤之一，因为它是关节内骨折，需要尽快进行关节面解剖复位以及内固定，从而重建膝关节的稳定性、恢复下肢的正常力线。所以在明确诊断后，立即告知患者尽早进行手术的重要性。

在征得患者及家属同意，同时血常规、凝血项、肝功能、肾功能、尿常规等等检查明确无手术禁忌后，于住院第二天在硬膜外下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术。术后用支具进行外固定，并持续心电监护、吸氧6小时。

考虑到术后可能出现感染、血栓等并发症，因此常规使用了头孢呋辛预防感染，注射用凝血酶止血，同时使用泮托拉唑保护胃黏膜，以免出现应激性溃疡。同时由于术后患者疼痛比较明显，因此采用了帕瑞昔布减轻疼痛，并静脉注射七叶皂苷钠消肿。

通过积极治疗，患者症状缓解，因此早期进行了康复训练，包括在病房将患者的左下肢持续性的抬高，以防止水肿。指导患者进行肢体的功能锻炼，如踝泵练习、股四头肌静力收缩、直抬腿等，从而避免长时间卧床出现血栓栓塞等并发症，并促进肢体功能恢复。

经过以上积极的手术以及对症治疗后，患者病情稳定，要求出院，在告知其需要继续肢体外固定一个月，并且每隔一个月回院复查后，安排其出院。

1、术后抬高患肢，注意观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥。

2、术后第二天可以开始进行主、被动功能锻炼，但注意活动量应循序渐进。

3、避免摔倒，术后起床、上厕所最好有家人陪同，避免再次出现摔倒的情况。

患者治疗后症状得到明显改善，左侧关节肿胀消除，疼痛明显减轻。虽然左膝部持续支具外固定，但伤口干燥无红肿，已经拆线，局部肿胀也明显减轻，足背动脉搏动良好，足部皮温正常，肢体末端活动及血流运行均良好。

1、骨折的患者尽量加强营养，多补充蛋白质及维生素，多吃一些瘦肉、豆制品、骨头汤等等，尽量避免辛辣、油腻、生冷等影响骨骼愈合的食物。

2、患者生活中还应多注意休息，避免受凉感冒反而加重病情。骨折恢复进行功能锻炼的时候，可适当地加强复健运动，增强身体素质。

3、患者出院以后应该遵医嘱服用药物，不能擅自停药，也不建议患者自行购买药物服用或者采用一些其他不正当的治疗方式。

4、定期回门诊复查，并根据医生建议进行肢体康复训练。

每年因为摔伤或者是其他外伤导致骨折的患者非常多，尤其是中老年人，本身大多数人就合并有骨质疏松，当受到外力作用时，就更容易导致骨折的发生。对于胫骨平台骨折，它的治疗原则是关节面解剖复位并坚强内固定、重建膝关节的稳定性、恢复下肢的正常力线和早期功能锻炼。因此，为避免骨折引起的组织损伤和关节功能问题，应早期到医院进行专业性治疗。

在就医前，患者和家属应可以进行一些针对性处理，就像这位患者一样，发生骨折后立即进行了冰敷。除了冰敷之外，日常生活中，发生骨折，患者可先进行以下紧急处理：

（1）对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

（2）然后进行压迫止血，并对骨折进行固定。

（3）最后及时拨打120，或者在保护好受伤关节后，将患者送到最近的医院。

姓名：闫秀中

单位：日照市中医院

科室：骨科

职称：副主任医师

GIF｜跟着兵哥学擒拿术“摔法”，这10招包教包会

看过《战狼》《我是特种兵》等影视剧的小迷彩们，一定忘不了影片中那炫酷的格斗动作，一招制敌简直不要太让人热血沸腾。国防在线【跟着兵哥学格斗】系列教程，以动图的形式，详细解读擒敌拳、擒摔、近身格斗实战拳法、正面对敌自由搏击等课目，不仅可以让你学习技能、强身健体，还能防身自卫。

本期【跟着兵哥学格斗】系列擒拿术篇带你学习超级实用的“摔法”，千万别错过哦！

【跟着兵哥学格斗】 擒拿术篇

【第二期】

擒拿术摔法

No.1 夹颈过背

动作要点：夹颈牢固，背步转身要快，低头、蹬腿协调有力。

易犯错误及纠正方法：

①夹颈不牢固。应使身体贴靠对方，屈臂环绕夹紧。

②背不起对方。应强调背步、转身、低头、弓腰、蹬腿协调连贯。

作用：多用于防守直、摆拳击头部时的反击或主动进攻。

No.2 插肩过背

动作要点：闪身快，背步、转身协调一致，低头、弯腰、蹬腿连贯有力。

易犯错误及纠正方法：

①抱握肩不紧。应以背靠近对手。

②背不起对方。注意低头、弓腰、蹬腿连贯，用力充分。

作用：防守摆、直拳对头部攻击时，闪躲反击。

No.3 穿臂过背

动作要点：绕抱对手左臂要快，用肩顶其腋下，转身、低头、弓腰、蹬脚协调连贯，快速有力。

易犯错误及纠正方法：

①绕抱不住对手左臂。背步转身要快。

②两腿蹬伸不直。背步转身，屈膝，蹬腿动作要连贯一致。

作用：多用防守反攻对手的直（摆）拳。

No.4 抱腰过脚

动作要点:抱腰要紧，仰头、挺腹、蹬腿协调要有力，转身翻腰及时。

易犯错误及纠正方法：

①抱腰不紧。应主动接近对手。

②自己先倒地。蹬腿应及时有力，翻腰后倒大胆迅速，掌握好时机。

作用：适用于对方主动进攻或防守反击。

No.5 抱腿过胸

动作要点：上步下潜快，抱腿紧，仰头后倒大胆，空中翻身及时。

No.6 后抱腰过脚

动作要点：上步转身快，抱腰紧，后倒大胆，转身及时。

易犯错误及纠正方法：

①抱不住对手腰部。两脚步法移动应快而有序，步距不能过大。

②自己先倒地。仰头要充分，空中翻身转体要快。

作用：适于对方接近台边，把对方摔到台下，也适用于防守反击。

No.7 抱腿摔顶

动作要点：下潜快，抱腿紧，两臂后拉，肩顶有力。

易犯错误及纠正方法：

①抱不住双腿。注意下潜接近对手。

②摔不倒对手。应两臂后拉，肩顶配合协调。

作用：可用于主动摔或防守反击。

No.8 插裆别腿

动作要点：抱腿准，插裆快速，别腿、转体、沉肩协调连贯。

易犯错误及纠正方法：

①抱不住腿。掌握好接抱腿时机。

②摔不倒对方。别腿、压腿衔接要快。

作用：可用于主动进攻或防守反击。

No.9 接腿打腿

动作要点：接抱腿准而快，转体、撤步、打腿有力。

作用：多用于主动抱腿和接抱对方的进攻弹腿。

No.10 抱单腿侧

动作要点：抓握要准确、牢固，撤步、并步、拉侧连贯、快速，右拉和弧形摆荡动作要有力。

易犯错误及纠正方法：摔不倒对方时，弧形摆动要协调一致，注意借用对方反抗力量。

作用：多用于接抱对方蹬腿、横打腿等动作。

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